- Inicio
- Procedimientos
- Cirugía de base de cráneo en Tijuana
Cirugía de base de cráneo en Tijuana
El piso del cráneo es el punto por donde entran y salen las arterias y los doce pares craneales. Operar ahí exige abordajes diseñados para pasar entre ellos, no por encima.
Por qué la base del cráneo es un capítulo aparte
En la convexidad, el cerebro tiene espacio y el cirujano trabaja con margen. En la base no: en pocos centímetros conviven la carótida, el tronco basilar, los nervios que mueven el ojo, el trigémino, el facial, el nervio auditivo y los que controlan la deglución. Una lesión de cinco centímetros ahí es un problema distinto al mismo tumor en otro sitio.
Por eso la cirugía de base de cráneo se define por sus abordajes: pterional, subtemporal, retrosigmoideo, orbitocigomático, transesfenoidal. Cada uno abre un corredor distinto entre estructuras que no se pueden tocar, y elegir el correcto es la mitad del resultado.
Trabajo óseo para no traccionar el cerebro
La lógica de estos abordajes es sencilla de enunciar: quitar más hueso para retraer menos cerebro. Fresar una cresta esfenoidal o el peñasco cuesta minutos de quirófano, pero convierte una maniobra que exigía separar el lóbulo temporal en una que se hace con instrumento largo y microscopio, sin tracción.
Buena parte de estas lesiones son benignas —meningiomas, schwannomas, quistes epidermoides, cordomas— y el paciente puede vivir décadas con el resultado de la cirugía. Cuando la resección completa comprometería un par craneal, se prefiere una resección subtotal segura más seguimiento o radiocirugía. La función se conserva; el resto se vigila.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Meningioma del ala del esfenoides, surco olfatorio o clivus
- Schwannoma vestibular y otros tumores del ángulo pontocerebeloso
- Cordoma y condrosarcoma de la línea media
- Quiste epidermoide de cisternas de la base
- Compresión neurovascular del trigémino o del facial
- Extensión intracraneal de tumores de senos paranasales
Técnicas y recursos
- Fresa de alta velocidad
- Microscopio quirúrgico
- Endoscopio cuando está disponible
- Monitorización de pares craneales
- Angiotomografía de base de cráneo
- Injerto de grasa y sellante dural
Preguntas frecuentes sobre cirugía de base de cráneo
Es más exigente técnicamente porque el margen de error es menor: hay estructuras críticas a milímetros. Eso se compensa con abordajes que dan visión directa, microscopio, monitorización y, sobre todo, con no forzar una resección total cuando el precio sería un par craneal.
Es uno de los riesgos posibles cuando la lesión toca el trigémino o el facial, y se le explica por escrito antes de operar. La monitorización intraoperatoria y la disección bajo microscopio existen precisamente para reducirlo.
Es la salida de líquido del cerebro por la nariz o por la herida cuando el cierre no queda hermético. Es la complicación clásica de esta cirugía y por eso el sellado de la base se hace con plastía dural, grasa o colgajo, y se vigila los primeros días.
Traiga sus estudios y salga de la duda
Una consulta con su resonancia o su tomografía en la mano vale más que diez búsquedas en internet. Agende por teléfono o por el formulario y le decimos qué se ve, qué significa y qué opciones tiene.