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Cirugía de nervio periférico en Tijuana
Túnel del carpo, atrapamiento del nervio cubital, lesiones traumáticas de nervio y tumores de vaina nerviosa. Los nervios también se operan fuera del cráneo y de la columna.
Hormigueo en la mano: no siempre viene del cuello
Cuando alguien llega con hormigueo y adormecimiento en la mano, la pregunta a resolver es dónde está la compresión. El síndrome del túnel del carpo afecta al nervio mediano en la muñeca y despierta al paciente de madrugada con hormigueo en pulgar, índice y medio, que mejora al sacudir la mano. El atrapamiento del cubital en el codo adormece el anular y el meñique y empeora al apoyar el codo o al hablar por teléfono.
Una hernia cervical, en cambio, da dolor que baja desde el cuello por todo el brazo. Los tres cuadros se confunden, y la electromiografía junto con una exploración cuidadosa es lo que los separa. Operar una muñeca cuando el problema estaba en el cuello es un error que la consulta bien hecha evita.
Liberar, reparar o resecar
El atrapamiento se trata liberando el techo que comprime: el ligamento transverso del carpo en el túnel carpiano, la arcada del cubital en el codo. Es cirugía ambulatoria, con anestesia local o regional, y el hormigueo nocturno suele ceder muy pronto cuando la indicación era correcta.
Las lesiones traumáticas de nervio —cortes, heridas por arma, tracción del plexo braquial— necesitan valoración temprana para decidir entre exploración, neurólisis, sutura directa o injerto. Y los tumores de vaina nerviosa, como el schwannoma, se resecan bajo microscopio separándolos de los fascículos sanos, que se conservan.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Síndrome del túnel del carpo con estudio electrofisiológico confirmatorio
- Atrapamiento del nervio cubital en el codo
- Lesión traumática de nervio periférico con déficit motor
- Tumor de vaina nerviosa (schwannoma, neurofibroma)
- Lesión del plexo braquial por tracción
- Meralgia parestésica y otros atrapamientos de miembro inferior
Técnicas y recursos
- Microscopio o lupas quirúrgicas
- Electromiografía y neuroconducción
- Ultrasonido de nervio periférico
- Instrumental de microcirugía
- Anestesia local o regional
- Resonancia dirigida cuando hay tumor
Preguntas frecuentes sobre cirugía de nervio periférico
Si el hormigueo despierta de madrugada, afecta a pulgar, índice y medio y mejora al sacudir la mano, apunta al túnel del carpo. Si el dolor baja desde el cuello por todo el brazo y empeora con ciertos movimientos del cuello, apunta a la columna cervical. La exploración y la electromiografía lo aclaran.
No. Es un procedimiento ambulatorio, habitualmente con anestesia local, y el paciente se va a casa el mismo día con la mano funcional y algunas restricciones de fuerza durante unas semanas.
El alivio del dolor y del hormigueo suele darse aun en casos de larga evolución. La recuperación de la fuerza y del volumen muscular es más lenta y puede ser incompleta cuando la compresión llevaba mucho tiempo. Es un argumento para no posponerlo.
Traiga sus estudios y salga de la duda
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