Preguntas frecuentes sobre neurocirugía

Llame al (664) 104-9153 o al (664) 375-4216, escriba a info@neurocirujanotijuana.com o llene el formulario de esta página. El consultorio está en Del Prado Medical Tower, piso 17, oficina 1705, C. Bugambilias 4083, Fraccionamiento El Prado, Tijuana. El horario de consulta es de lunes a sábado de 9:00 a 19:00 h.

Sus estudios de imagen completos —resonancia magnética, tomografía, angiografía o radiografías— en disco, USB o impresos, junto con el informe del radiólogo. También la lista de medicamentos que toma, los resultados de laboratorio recientes y los resúmenes de consultas o cirugías previas. Sin las imágenes originales, la consulta queda a medias.

Sí. Las urgencias neuroquirúrgicas se atienden 24 horas los 7 días. Si hay pérdida de conocimiento, vómito en proyectil, debilidad súbita de un lado del cuerpo, dificultad para hablar, convulsión o el peor dolor de cabeza de su vida, no espere la cita: acuda al servicio de urgencias más cercano y llame por teléfono. No mande correo electrónico con una urgencia.

No. La mayoría de las hernias de disco lumbar mejoran con tratamiento conservador en seis a doce semanas. La cirugía se indica cuando hay déficit neurológico progresivo, síndrome de cola de caballo —que es urgencia inmediata— o dolor radicular incapacitante que no cedió con tratamiento bien llevado. Una resonancia con hernia no es, por sí sola, indicación de operar.

Sí, y es recomendable. Traiga los estudios y el plan quirúrgico que le propusieron. En la consulta se revisa si la indicación se sostiene, si hay alternativas menos invasivas y qué se ganaría o se perdería esperando. Una segunda opinión no ofende a ningún colega serio.

Sí. La consulta se da en español o en inglés y el consultorio está a pocos minutos de la garita. El informe clínico y el resumen quirúrgico se entregan en el idioma que necesite leer su médico en Estados Unidos. Recuerde que la mayoría de los seguros estadounidenses no cubren atención en México: confirme con su aseguradora antes de programar.

El neurólogo diagnostica y trata con medicamentos las enfermedades del sistema nervioso; el neurocirujano las trata cuando hacen falta un quirófano y un procedimiento. Muchos pacientes necesitan a los dos, y en varios padecimientos —epilepsia, tumor cerebral, hidrocefalia— el tratamiento se decide entre ambos.

El costo de la consulta y del procedimiento depende del caso y del hospital, y se le informa antes de programar cualquier cosa. Llame al consultorio para el costo vigente de la primera consulta y para confirmar si su póliza de gastos médicos mayores está en convenio.

Depende del procedimiento. Una microdiscectomía lumbar suele permitir caminar el mismo día y volver a trabajo de escritorio en dos a cuatro semanas; una artrodesis instrumentada de varios niveles necesita de tres a seis meses para consolidar. En la consulta se le da el plazo de su caso, no el promedio de un folleto.

Sí. Hidrocefalia congénita, mielomeningocele, craneosinostosis, deformidades craneales y tumores del sistema nervioso en la infancia forman parte de la práctica. En pediatría la consulta se explica dos veces: al expediente y a los padres.

Es muy poco probable. La inmensa mayoría de los dolores de cabeza son migraña o cefalea tensional, no tumores. Preocupa una cefalea que es nueva y distinta a la habitual, que despierta por la noche, que empeora al toser o al agacharse, o que se acompaña de vómito, convulsión, visión doble o debilidad. Ese conjunto sí merece estudio de imagen.

La gran mayoría no lo es. Existen síndromes genéticos poco frecuentes, como la neurofibromatosis o el síndrome de Li-Fraumeni, que aumentan el riesgo, pero explican una fracción pequeña de los casos.

Los grandes estudios epidemiológicos no han demostrado esa relación. Se sigue investigando, pero hoy no hay evidencia sólida que sostenga esa causa.

Depende del tumor. Un meningioma pequeño puede vigilarse durante años; un tumor con edema y efecto de masa, no. En la consulta se le dice explícitamente si su caso admite tiempo para una segunda opinión o si hay que actuar pronto.

No necesariamente. Las hernias discales aparecen incluso en resonancias de personas sin ningún dolor. Lo que decide la cirugía es la combinación de síntomas, exploración neurológica e imagen que coinciden en el mismo nivel y el mismo lado, más la falta de respuesta a un tratamiento conservador bien llevado.

Es la compresión masiva de las raíces al final de la médula. Se manifiesta con dificultad o incapacidad para orinar, incontinencia, adormecimiento en la zona de la silla de montar y debilidad en ambas piernas. Es una urgencia quirúrgica: acuda a urgencias de inmediato, no espere una cita.

Sí, y de hecho el reposo prolongado empeora las cosas. Lo que hay que ajustar es el tipo de ejercicio: caminar, natación y fortalecimiento del tronco dirigido sí; cargar peso desde el suelo con la espalda flexionada, no. Un fisioterapeuta debe guiar la progresión.

Pueden dar alivio temporal y ayudar a atravesar la fase aguda mientras la hernia se reabsorbe, sobre todo en dolor radicular intenso. No corrigen la compresión de forma definitiva, así que se usan como parte del tratamiento conservador, no como sustituto de una indicación quirúrgica clara.

El patrón que preocupa es el dolor de cabeza en trueno: inicio absolutamente súbito, máxima intensidad en segundos, distinto a cualquier dolor previo, con frecuencia acompañado de vómito y rigidez de cuello. Si eso ocurre, vaya a urgencias de inmediato: no es un cuadro para esperar en casa.

El estudio se recomienda sobre todo cuando hay dos o más familiares de primer grado afectados, o en presencia de ciertas enfermedades como la poliquistosis renal. Con un solo familiar la indicación se discute caso por caso. Consúltelo antes de pedir estudios por su cuenta.

Muchos se vigilan con angiotomografía periódica mientras se controla estrictamente la presión arterial y se deja de fumar, que son las dos medidas que más reducen el riesgo. Se trata cuando el tamaño, la forma irregular o el crecimiento lo justifican.

No hay garantía, pero controlar la hipertensión y abandonar el tabaco reducen el riesgo de forma significativa. Son las dos recomendaciones con mejor respaldo para quien vive con un aneurisma conocido.

No se cura en el sentido de desaparecer, pero se controla muy bien. La derivación desvía el líquido de forma permanente y permite una vida normal. En algunos casos obstructivos, la ventriculostomía endoscópica logra restablecer la circulación sin implantar material.

Los signos son el regreso de lo que había antes: dolor de cabeza, vómito, somnolencia, irritabilidad, cambios en la mirada o crisis convulsivas. También el enrojecimiento o la inflamación sobre el trayecto del catéter y la fiebre. Ante cualquiera de ellos, acuda el mismo día.

Podría ser hidrocefalia de presión normal, que es tratable. Merece un estudio de imagen y una valoración neuroquirúrgica antes de asumir que es una demencia irreversible. Aquí el diagnóstico correcto cambia el desenlace.

Sí. La mayoría de las actividades, incluido el deporte, son posibles. Sólo se desaconsejan los deportes de contacto con riesgo de golpe directo sobre el trayecto del catéter, y eso se define de forma individual.

Si no perdió el conocimiento, no vomitó, no está somnoliento ni confundido y se comporta normal, la mayoría de las veces basta con vigilarlo en casa durante 24 horas. Acuda a urgencias si aparece vómito repetido, somnolencia inusual, dolor de cabeza creciente, convulsión o cualquier cambio de conducta.

Sí, y mucho. En pacientes anticoagulados un golpe aparentemente leve puede producir un sangrado intracraneal que se manifiesta horas o días después. En ese caso conviene tomografía y observación aunque no haya síntomas iniciales.

Es una alteración transitoria de la función cerebral tras un golpe, sin lesión visible en la tomografía. Puede haber confusión, dolor de cabeza, mareo, náusea, dificultad para concentrarse y sensibilidad a la luz durante días o semanas. Requiere reposo cognitivo y físico progresivo, y no volver a exponerse a un segundo golpe mientras dura.

Sí. Tras un trauma moderado, problemas de memoria, atención, irritabilidad y fatiga son frecuentes y no siempre tienen correlato en la imagen. Merecen valoración y rehabilitación neurológica, no que se les reste importancia.

En cuadros leves y moderados, sí en muchos casos: fisioterapia orientada a flexión, control de peso, caminar con apoyo y, en algunos pacientes, infiltraciones. La cirugía se plantea cuando la distancia que puede caminar limita su vida o cuando aparece debilidad.

Porque al flexionar la columna el canal gana unos milímetros de diámetro y la compresión de las raíces disminuye. Es un fenómeno mecánico y es la clave que diferencia la estenosis de otras causas de dolor al caminar.

No. La hernia suele comprimir una sola raíz y da dolor en una pierna, con frecuencia en personas más jóvenes. La estenosis comprime varias raíces, suele afectar a ambas piernas y aparece por desgaste, casi siempre después de los sesenta años.

Puede valer mucho la pena, porque lo que se recupera es autonomía para caminar. Lo que se valora no es la edad en el papel, sino el estado cardiovascular, pulmonar y funcional. Una descompresión sin instrumentación es bien tolerada por muchos pacientes mayores.

El dolor dental suele ser continuo, pulsátil, empeora con el frío o el calor aplicados al diente y responde a analgésicos. La neuralgia del trigémino da descargas de segundos, con periodos sin dolor entre ellas, se dispara al rozar la cara o al hablar y no responde bien a los analgésicos comunes.

No pone en riesgo la vida, pero puede ser profundamente incapacitante: hay pacientes que dejan de comer, de hablar o de salir por miedo a la crisis. Esa afectación de la vida diaria es motivo suficiente para tratarla en serio.

No. La mayoría responde inicialmente a carbamazepina u oxcarbazepina. El quirófano entra cuando el medicamento deja de funcionar, cuando hay que subir la dosis a niveles no tolerables, o cuando los efectos adversos impiden continuar.

Sí. Cuando la neuralgia aparece en una persona joven, o afecta ambos lados, conviene descartar esclerosis múltiple y lesiones compresivas con resonancia. Es una de las razones por las que el estudio de imagen no se omite.

El hematoma subdural crónico suele manifestarse entre dos y ocho semanas después del traumatismo, aunque puede ser más. Ese retraso es justamente lo que hace que se pase por alto: para cuando aparecen los síntomas, nadie relaciona ya el golpe.

El drenaje de un hematoma crónico es de las intervenciones neuroquirúrgicas menos invasivas: uno o dos orificios pequeños, a veces con anestesia local, drenaje cerrado y estancia hospitalaria corta. El agudo por trauma sí es una craneotomía mayor y urgente.

Habrá que suspenderlo temporalmente alrededor de la cirugía y reiniciarlo después con criterio, en coordinación con cardiología o medicina interna. La decisión pesa el riesgo de sangrado contra el riesgo de trombosis, y se toma en conjunto.

Puede recidivar, sobre todo en pacientes con atrofia cerebral marcada o que reanudan anticoagulación. Por eso se deja drenaje cerrado, se hace control por tomografía y se vigila en las semanas siguientes.

El dolor cervical mecánico aislado, sin síntomas en el brazo ni en las manos, suele manejarse primero con fisioterapia, higiene postural y analgesia. La resonancia se indica cuando hay dolor irradiado al brazo, déficit neurológico, signos de mielopatía o falta de respuesta al tratamiento.

Influyen en la comodidad y pueden agravar o aliviar un dolor mecánico, pero no causan ni curan una hernia cervical. Es razonable buscar una postura de sueño cómoda; no lo es esperar que una almohada resuelva una compresión radicular.

Si el hormigueo despierta de madrugada, afecta pulgar, índice y medio y mejora al sacudir la mano, apunta al túnel del carpo. Si el dolor baja desde el cuello por todo el brazo y cambia con los movimientos del cuello, apunta a la columna cervical. La exploración y la electromiografía lo aclaran.

Puede ser un signo de mielopatía cervical, es decir, compresión de la médula espinal, y conviene valorarlo pronto. Ese síntoma, junto con la marcha insegura, es de los que no conviene esperar a ver si se quita solo.

Acuda a valoración médica. Una primera crisis en la edad adulta obliga a estudiar la causa con historia clínica, electroencefalograma, análisis y resonancia magnética, precisamente para descartar una lesión estructural tratable. No conviene asumir que fue el estrés o el cansancio sin haberlo estudiado.

No, y de hecho es una minoría. La mayoría se controla bien con medicamento. La cirugía se reserva para pacientes con crisis focales que no responden a dos o más fármacos y en quienes el estudio identifica un foco resecable con riesgo funcional aceptable.

Muchas veces mejoran de forma sustancial, sobre todo cuando la lesión era claramente la responsable. No siempre desaparecen del todo ni permiten suspender el antiepiléptico de inmediato: eso lo decide neurología con el tiempo y con electroencefalogramas de control.

Protéjalo de golpes, retire objetos duros, colóquelo de lado, no le meta nada en la boca y tome el tiempo. Si la crisis dura más de cinco minutos, si se repite sin que recupere la conciencia o si es la primera vez, llame a servicios de emergencia.