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Cirugía de meningioma en Tijuana
El meningioma nace de las meninges, no del cerebro, y casi siempre es benigno. Eso cambia la cirugía por completo: se busca el plano entre el tumor y el cerebro y se respeta.
Un tumor que empuja, no que invade
El meningioma crece desde la duramadre y desplaza el cerebro en lugar de infiltrarlo. Ese detalle es la mejor noticia de esta cirugía: existe un plano de separación real entre el tumor y el tejido nervioso, y trabajar dentro de ese plano permite resecciones completas sin dañar lo que hay alrededor.
Por eso muchos meningiomas se curan con cirugía. También por eso muchos meningiomas pequeños y asintomáticos, encontrados por casualidad en una resonancia pedida por otro motivo, no se operan: se vigilan con imagen a intervalos y sólo se interviene si crecen o empiezan a dar síntomas.
La técnica: cortar la irrigación primero
Un meningioma se alimenta de la duramadre en la que nace. La secuencia quirúrgica clásica empieza por interrumpir esa irrigación en la base de implantación; a partir de ahí el tumor sangra mucho menos y puede vaciarse desde dentro con aspirador ultrasónico, para después despegar la cápsula del cerebro sin tracción.
Cuando el meningioma está en la base del cráneo, junto al seno cavernoso o envolviendo arterias y pares craneales, la resección total puede ser más peligrosa que dejar un resto controlado con seguimiento o radiocirugía. Esa decisión se toma con usted, con la imagen delante, antes de entrar a quirófano.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Meningioma sintomático por efecto de masa, crisis convulsivas o déficit focal
- Meningioma con crecimiento documentado en estudios seriados
- Meningioma que comprime la vía visual o un par craneal
- Meningioma de convexidad o de la hoz con acceso favorable
- Meningioma con edema perilesional importante
- Recidiva tras resección previa incompleta
Técnicas y recursos
- Microscopio quirúrgico
- Aspirador ultrasónico
- Coagulación bipolar
- Resonancia con contraste
- Angiotomografía cuando hay duda vascular
- Duroplastia para el cierre
Preguntas frecuentes sobre cirugía de meningioma
No necesariamente. Un meningioma pequeño, sin síntomas y sin edema alrededor puede vigilarse con resonancias seriadas. Se opera si crece, si aparecen síntomas o si por su localización amenaza una estructura importante. Vigilar no es abandonar: es un plan con fechas.
Puede recidivar, y la probabilidad depende de cuánto se resecó y del grado histológico. Los meningiomas grado I resecados por completo, incluida la base dural, tienen la tasa más baja. Por eso el seguimiento con imagen continúa años después de la cirugía.
En meningiomas pequeños, profundos o de base de cráneo, la radiocirugía es una alternativa razonable, sola o después de una resección parcial. En tumores grandes con efecto de masa la cirugía sigue siendo lo que descomprime.
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