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Microdiscectomía lumbar en Tijuana
Retiro del fragmento de disco que comprime la raíz nerviosa, a través de una incisión pequeña y con microscopio. Es la cirugía que quita la ciática, no el dolor de espalda.
Qué resuelve y qué no resuelve
Conviene ser exacto, porque aquí se generan la mayoría de las decepciones. La microdiscectomía está diseñada para quitar la compresión de una raíz nerviosa, y lo que alivia de forma más rápida y más constante es el dolor que baja por la pierna: la ciática. El dolor lumbar de fondo, el que se siente en la cintura, mejora menos y a veces no mejora.
Por eso el mejor candidato es la persona con dolor claramente radicular, con una hernia visible en la resonancia que corresponde exactamente al nivel y al lado de sus síntomas, y que ya llevó seis a doce semanas de tratamiento conservador bien hecho sin resultado. Cuando esos tres elementos coinciden, el resultado suele ser muy bueno.
La técnica y lo que sigue después
La incisión mide unos tres centímetros sobre la línea media. Se separa el músculo sin cortarlo, se retira una pequeña porción de ligamento o de lámina para ver la raíz, y bajo microscopio se identifica el fragmento herniado y se extrae. La raíz queda libre y móvil antes de cerrar. No se retira el disco entero: sólo el fragmento que comprime.
La mayoría de los pacientes camina el mismo día y se va a casa en 24 horas. El regreso a trabajo de escritorio suele darse entre la segunda y la cuarta semana; el trabajo pesado, más tarde. La rehabilitación posterior no es opcional: fortalecer el tronco es lo que reduce el riesgo de una nueva hernia.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Hernia de disco lumbar con ciática que no cedió al tratamiento conservador
- Déficit motor por compresión radicular (pie caído, debilidad al subir escaleras)
- Dolor radicular incapacitante con correlación clínico-radiológica exacta
- Hernia extruida o migrada con compresión franca de la raíz
- Síndrome de cola de caballo, como urgencia inmediata
- Recidiva herniaria en el mismo nivel con síntomas radiculares
Técnicas y recursos
- Microscopio quirúrgico
- Separador tubular o valva
- Fresa de alta velocidad
- Resonancia magnética lumbar
- Instrumental de microdiscectomía
- Fluoroscopia para marcar el nivel
Preguntas frecuentes sobre microdiscectomía lumbar
Quita sobre todo el dolor que baja por la pierna. El dolor lumbar puede mejorar, pero no es lo que esta cirugía está diseñada para tratar. Si su molestia principal es la cintura y no la pierna, hay que revisar si la hernia es realmente la causa antes de operar.
Manejar, en general a los pocos días, cuando ya no toma analgésico fuerte. Trabajo de escritorio entre la segunda y la cuarta semana. Trabajo físico o cargar peso, según evolución, y normalmente no antes de las seis semanas.
Sí, existe recidiva en una minoría de los casos, con más probabilidad en fumadores, en personas con sobrepeso y en quienes vuelven pronto a cargar peso. Fortalecer el tronco, dejar de fumar y cuidar la técnica al levantar objetos son las tres medidas que más ayudan.
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