Neurocirugía funcional
Procedimientos dirigidos al dolor facial, al espasmo hemifacial, a la espasticidad y a la epilepsia farmacorresistente.
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Neuralgia del trigémino en Tijuana: el dolor facial que no es dental
Descargas de dolor eléctrico en media cara, disparadas por hablar, masticar o rozarse la mejilla. Muchos pacientes pasan antes por tratamientos dentales que no hacían falta.
Qué es realmente este padecimiento
El trigémino es el nervio que recoge la sensibilidad de la cara. Cuando su raíz sufre, por lo general porque un vaso sanguíneo la comprime y desgasta su aislamiento, aparecen crisis de dolor lancinante que duran de segundos a un par de minutos, en un lado de la cara, y que se repiten a lo largo del día.
Lo que hace inconfundible el cuadro son los disparadores: hablar, masticar, cepillarse los dientes, afeitarse, el aire frío o simplemente rozarse la mejilla. Entre las crisis puede no haber dolor alguno. Esa combinación —dolor eléctrico, brevísimo, con gatillo táctil— casi no existe en otros cuadros.
El error más común es atribuirlo a una muela. Es frecuente que el paciente llegue con endodoncias o extracciones ya hechas, sin alivio, porque el dolor se proyectaba sobre la arcada dentaria. Antes de retirar más piezas conviene descartar neuralgia del trigémino, sobre todo si el dolor es en descargas y se dispara al tacto.
Síntomas y señales de alarma de neuralgia del trigémino
- Dolor eléctrico o lancinante en un lado de la cara, de segundos de duración
- Crisis disparadas por hablar, masticar, lavarse los dientes o el aire frío
- Periodos sin ningún dolor entre las crisis
- Dolor que respeta la línea media y afecta un solo lado
- Tratamientos dentales previos sin alivio
- Evitar comer, hablar o asearse por miedo a desencadenar el dolor
Procedimientos
Tratamiento quirúrgico de neuralgia del trigémino
Los procedimientos que pueden indicarse en este padecimiento. Cuál le corresponde a usted, si es que le corresponde alguno, se decide sobre sus estudios y su exploración.
Cirugía de base de cráneo
Abordajes a la base del cráneo para tumores y lesiones vecinas a pares craneales y grandes vasos, con preservación funcional como prioridad.
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Craneotomía
Ventana ósea temporal para abordar el cerebro. El hueso se repone y se fija al terminar: no se queda un hueco.
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Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre neuralgia del trigémino
Signos de alarma: no espere la cita
Pérdida de conocimiento, el peor dolor de cabeza de su vida, debilidad súbita de un lado del cuerpo, dificultad para hablar, convulsión, vómito en proyectil o pérdida del control de esfínteres con dolor de espalda. Acuda a urgencias de inmediato y llame al (664) 104-9153.
El dolor dental suele ser continuo, pulsátil, empeora con el frío o el calor aplicados al diente y responde a analgésicos. La neuralgia del trigémino da descargas de segundos, con periodos sin dolor entre ellas, se dispara al rozar la cara o al hablar y no responde bien a los analgésicos comunes.
No pone en riesgo la vida, pero puede ser profundamente incapacitante: hay pacientes que dejan de comer, de hablar o de salir por miedo a la crisis. Esa afectación de la vida diaria es motivo suficiente para tratarla en serio.
No. La mayoría responde inicialmente a carbamazepina u oxcarbazepina. El quirófano entra cuando el medicamento deja de funcionar, cuando hay que subir la dosis a niveles no tolerables, o cuando los efectos adversos impiden continuar.
Sí. Cuando la neuralgia aparece en una persona joven, o afecta ambos lados, conviene descartar esclerosis múltiple y lesiones compresivas con resonancia. Es una de las razones por las que el estudio de imagen no se omite.
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