Derivación ventriculoperitoneal
Colocación de sistema de derivación con válvula para tratar la hidrocefalia congénita, del adulto y de presión normal.
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Hidrocefalia en Tijuana: en el bebé, en el adulto y de presión normal
Acumulación de líquido cefalorraquídeo dentro del cerebro. Se manifiesta de forma muy distinta en el recién nacido y en el adulto mayor, y en ambos tiene tratamiento.
Qué es realmente este padecimiento
El cerebro fabrica líquido cefalorraquídeo de manera continua y lo reabsorbe al mismo ritmo. Cuando ese equilibrio se rompe —porque algo obstruye la circulación o porque la reabsorción falla— el líquido se acumula en los ventrículos y los dilata. Las causas van desde una malformación congénita hasta una hemorragia, una meningitis o un tumor que obstruye.
En el lactante los huesos del cráneo aún no están fusionados, así que la cabeza crece: el perímetro cefálico sube por encima de lo esperado, la fontanela se pone tensa, las venas del cuero cabelludo se marcan y aparece la mirada característica hacia abajo. Por eso medir el perímetro cefálico en cada consulta pediátrica no es un trámite.
En el adulto mayor existe una forma particular, la hidrocefalia de presión normal, que se confunde a menudo con demencia o con enfermedad de Parkinson. Su tríada es alteración de la marcha —pasos cortos, como con los pies pegados al suelo—, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo. Es una de las pocas causas de deterioro cognitivo que puede mejorar con cirugía, y por eso vale la pena buscarla.
Síntomas y señales de alarma de hidrocefalia
- En el bebé: crecimiento acelerado del perímetro cefálico y fontanela tensa
- En el bebé: irritabilidad, vómito y mirada fija hacia abajo
- En el niño y el adulto: cefalea, vómito, visión borrosa y somnolencia
- En el adulto mayor: marcha con pasos cortos y sensación de pies pegados al suelo
- En el adulto mayor: incontinencia urinaria y deterioro de memoria
- Con derivación previa: regreso de la cefalea, vómito o somnolencia
Procedimientos
Tratamiento quirúrgico de hidrocefalia
Los procedimientos que pueden indicarse en este padecimiento. Cuál le corresponde a usted, si es que le corresponde alguno, se decide sobre sus estudios y su exploración.
Cirugía de craneosinostosis
Corrección quirúrgica del cierre prematuro de suturas craneales en el lactante, con remodelación de la bóveda.
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Cirugía de mielomeningocele
Cierre del defecto neural del recién nacido, con manejo de la hidrocefalia asociada y seguimiento de médula anclada.
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Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre hidrocefalia
Signos de alarma: no espere la cita
Pérdida de conocimiento, el peor dolor de cabeza de su vida, debilidad súbita de un lado del cuerpo, dificultad para hablar, convulsión, vómito en proyectil o pérdida del control de esfínteres con dolor de espalda. Acuda a urgencias de inmediato y llame al (664) 104-9153.
No se cura en el sentido de desaparecer, pero se controla muy bien. La derivación desvía el líquido de forma permanente y permite una vida normal. En algunos casos obstructivos, la ventriculostomía endoscópica logra restablecer la circulación sin implantar material.
Los signos son el regreso de lo que había antes: dolor de cabeza, vómito, somnolencia, irritabilidad, cambios en la mirada o crisis convulsivas. También el enrojecimiento o la inflamación sobre el trayecto del catéter y la fiebre. Ante cualquiera de ellos, acuda el mismo día.
Podría ser hidrocefalia de presión normal, que es tratable. Merece un estudio de imagen y una valoración neuroquirúrgica antes de asumir que es una demencia irreversible. Aquí el diagnóstico correcto cambia el desenlace.
Sí. La mayoría de las actividades, incluido el deporte, son posibles. Sólo se desaconsejan los deportes de contacto con riesgo de golpe directo sobre el trayecto del catéter, y eso se define de forma individual.
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