Cirugía de trauma craneoencefálico
Manejo quirúrgico del trauma de cráneo: evacuación de hematomas, elevación de fracturas hundidas y craniectomía descompresiva.
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Traumatismo craneoencefálico en Tijuana: qué vigilar tras un golpe
No todo golpe en la cabeza necesita tomografía, pero algunos sí y no admiten demora. Estas son las señales que separan uno de otro.
Qué es realmente este padecimiento
El traumatismo craneoencefálico va desde la conmoción leve, que se resuelve sola, hasta la lesión grave con hematoma y compresión del cerebro. En Tijuana las causas más frecuentes son los accidentes de tránsito, las caídas —sobre todo en adultos mayores— y las agresiones. Lo que decide el desenlace, en la mayoría de los casos, es cuánto se tarda en detectar una lesión que requiere cirugía.
Hay una trampa clásica que conviene conocer: el intervalo lúcido del hematoma epidural. La persona se golpea, pierde el conocimiento unos segundos, despierta y parece estar bien durante una o dos horas, y después se deteriora con rapidez. Ese aparente bienestar intermedio es lo que hace que muchos se vayan a casa cuando deberían haberse quedado en observación.
Por eso, tras un golpe importante, lo prudente es vigilancia durante las primeras 24 horas, aunque la persona esté despierta y hablando. Y hay grupos en los que el umbral para pedir tomografía debe ser mucho más bajo: adultos mayores, personas que toman anticoagulantes y quienes tienen antecedente de cirugía cerebral o derivación.
Síntomas y señales de alarma de traumatismo craneoencefálico
- Pérdida de conocimiento, aunque haya sido breve
- Vómito repetido después del golpe
- Dolor de cabeza que aumenta en lugar de ceder
- Confusión, somnolencia o dificultad para despertar
- Salida de sangre o líquido claro por nariz u oído
- Crisis convulsiva, debilidad de un lado o pupilas de distinto tamaño
Procedimientos
Tratamiento quirúrgico de traumatismo craneoencefálico
Los procedimientos que pueden indicarse en este padecimiento. Cuál le corresponde a usted, si es que le corresponde alguno, se decide sobre sus estudios y su exploración.
Drenaje de hematoma subdural
Evacuación de hematoma subdural agudo o crónico por trépano o craneotomía, con drenaje cerrado.
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Craneotomía
Ventana ósea temporal para abordar el cerebro. El hueso se repone y se fija al terminar: no se queda un hueco.
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Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre traumatismo craneoencefálico
Signos de alarma: no espere la cita
Pérdida de conocimiento, el peor dolor de cabeza de su vida, debilidad súbita de un lado del cuerpo, dificultad para hablar, convulsión, vómito en proyectil o pérdida del control de esfínteres con dolor de espalda. Acuda a urgencias de inmediato y llame al (664) 104-9153.
Si no perdió el conocimiento, no vomitó, no está somnoliento ni confundido y se comporta normal, la mayoría de las veces basta con vigilarlo en casa durante 24 horas. Acuda a urgencias si aparece vómito repetido, somnolencia inusual, dolor de cabeza creciente, convulsión o cualquier cambio de conducta.
Sí, y mucho. En pacientes anticoagulados un golpe aparentemente leve puede producir un sangrado intracraneal que se manifiesta horas o días después. En ese caso conviene tomografía y observación aunque no haya síntomas iniciales.
Es una alteración transitoria de la función cerebral tras un golpe, sin lesión visible en la tomografía. Puede haber confusión, dolor de cabeza, mareo, náusea, dificultad para concentrarse y sensibilidad a la luz durante días o semanas. Requiere reposo cognitivo y físico progresivo, y no volver a exponerse a un segundo golpe mientras dura.
Sí. Tras un trauma moderado, problemas de memoria, atención, irritabilidad y fatiga son frecuentes y no siempre tienen correlato en la imagen. Merecen valoración y rehabilitación neurológica, no que se les reste importancia.
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