- Inicio
- Procedimientos
- Cirugía de aneurisma cerebral en Tijuana
Cirugía de aneurisma cerebral en Tijuana
Un aneurisma es una dilatación de la pared de una arteria del cerebro. El clipaje coloca una grapa de titanio en su cuello para sacarlo de la circulación antes de que sangre, o para que no vuelva a sangrar.
Antes de que sangre y después de que sangró
Hay dos situaciones muy distintas. La primera es el aneurisma no roto, encontrado en una angiotomografía o una resonancia pedida por otro motivo; ahí hay tiempo para medir tamaño, forma y localización, calcular el riesgo de ruptura y decidir con calma entre vigilar, clipar o embolizar.
La segunda es la hemorragia subaracnoidea: el peor dolor de cabeza de la vida, de inicio brusco, muchas veces con vómito, rigidez de cuello y pérdida de conciencia. Ahí el reloj manda. El riesgo de resangrado en los primeros días es alto y asegurar el aneurisma temprano es lo que cambia el pronóstico.
Cómo se hace y qué decide entre clip y coil
El clipaje se hace por craneotomía, casi siempre por vía pterional. Bajo microscopio se abren las cisternas para relajar el cerebro, se identifica la arteria portadora y se obtiene control proximal antes de tocar el saco. Sólo entonces se diseca el cuello y se coloca el clip, verificando que la arteria y sus ramas siguen permeables.
El clipaje quirúrgico y la embolización endovascular con coils no compiten: se eligen. Localización, forma del cuello, edad del paciente, presencia de hematoma que hay que evacuar y disponibilidad del equipo son lo que decide. Esa conversación se tiene con la angiografía delante, no con una preferencia previa.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma
- Aneurisma no roto con criterios de riesgo por tamaño, forma o crecimiento
- Aneurisma con hematoma intracerebral asociado que requiere evacuación
- Aneurisma de cuello ancho poco favorable para embolización
- Recanalización de aneurisma tratado previamente por vía endovascular
- Aneurisma sintomático por compresión de un par craneal
Técnicas y recursos
- Clips de titanio
- Microscopio quirúrgico
- Angiotomografía y angiografía
- Aspiración y coagulación bipolar fina
- Doppler microvascular cuando está disponible
- Vigilancia en terapia intensiva
Preguntas frecuentes sobre clipaje de aneurisma cerebral
Ninguno es mejor en abstracto. La embolización con coils evita abrir el cráneo y suele preferirse en aneurismas de circulación posterior o de cuello estrecho; el clipaje da una exclusión más duradera y permite evacuar al mismo tiempo un hematoma. La decisión se toma caso por caso con la angiografía a la vista.
No siempre. Muchos aneurismas pequeños se vigilan con angiotomografía periódica. Se trata cuando el tamaño, la forma irregular, el crecimiento en estudios seriados, la edad o los antecedentes familiares elevan el riesgo de ruptura por encima del riesgo del tratamiento.
Tras una hemorragia subaracnoidea, las arterias cerebrales pueden contraerse entre el cuarto y el decimocuarto día y provocar isquemia. Por eso el paciente permanece vigilado en el hospital durante ese periodo, aunque el aneurisma ya esté asegurado.
Traiga sus estudios y salga de la duda
Una consulta con su resonancia o su tomografía en la mano vale más que diez búsquedas en internet. Agende por teléfono o por el formulario y le decimos qué se ve, qué significa y qué opciones tiene.