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Craneotomía en Tijuana
Apertura controlada del cráneo para llegar al cerebro y tratar un tumor, una hemorragia, un aneurisma o una lesión por trauma. Es la vía de acceso de casi toda la cirugía cerebral.
Qué es una craneotomía y para qué se hace
La craneotomía no es un tratamiento en sí misma: es la puerta. Consiste en retirar temporalmente un fragmento de hueso del cráneo para exponer la zona del cerebro donde está el problema, resolverlo, y volver a colocar ese mismo hueso al terminar, fijado con placas y tornillos de titanio. Por eso, cuando alguien dice que le van a hacer una craneotomía, la pregunta importante es la siguiente: para tratar qué.
Se indica para extirpar un tumor cerebral, evacuar una hemorragia intracerebral, clipar un aneurisma, retirar un hematoma traumático, tratar una malformación vascular o tomar una biopsia de una lesión que no se puede alcanzar de otro modo. El tamaño y la localización de la ventana ósea se planean antes sobre la resonancia o la tomografía, no se improvisan en el quirófano.
Cómo se planea y qué se cuida
El abordaje se elige por la ruta que menos tejido sano atraviesa. Eso significa estudiar corte por corte dónde están las áreas del lenguaje, la motricidad y la visión respecto a la lesión, y qué venas de drenaje no se pueden sacrificar. En lesiones cercanas a áreas elocuentes se usa el microscopio quirúrgico y, cuando el caso lo amerita, monitorización neurofisiológica.
Durante el cierre se reconstruye por capas: duramadre suturada de forma hermética, hueso reposicionado y fijado, músculo y piel. Un cierre hermético es lo que evita la fístula de líquido cefalorraquídeo, que es una de las complicaciones más molestas y más prevenibles de esta cirugía.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Tumor cerebral primario o metastásico con indicación de resección
- Hematoma epidural o subdural agudo con efecto de masa
- Hemorragia intracerebral espontánea que comprime estructuras vitales
- Aneurisma intracraneal con indicación de clipaje quirúrgico
- Absceso cerebral o empiema subdural que requiere drenaje
- Biopsia de lesión no alcanzable por vía estereotáctica
Técnicas y recursos
- Microscopio quirúrgico
- Craneótomo neumático
- Aspirador ultrasónico
- Placas y tornillos de titanio
- Coagulación bipolar
- Neuronavegación cuando está disponible
Preguntas frecuentes sobre craneotomía
No. En una craneotomía el fragmento de hueso se guarda estéril durante la cirugía y se vuelve a fijar en su sitio al terminar, con placas y tornillos de titanio que no se retiran y no suenan en los detectores de metales. Distinto es la craniectomía, en la que el hueso se deja fuera a propósito porque el cerebro está inflamado; en ese caso se repone en una segunda cirugía meses después.
Casi nunca. Se rasura sólo la franja de la incisión, lo suficiente para trabajar limpio. En la mayoría de los abordajes el pelo cubre la cicatriz en pocas semanas.
Depende de para qué se hizo. Una craneotomía programada por un tumor pequeño y sin complicaciones puede significar de tres a cinco días; una por trauma grave o hemorragia con estancia en terapia intensiva, bastante más. En la consulta preoperatoria se le da el plazo estimado de su caso.
Traiga sus estudios y salga de la duda
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