Laminectomía descompresiva
Ampliación del canal vertebral por estenosis lumbar, retirando lámina y ligamento amarillo hipertrofiado.
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Canal lumbar estrecho en Tijuana: por qué duele al caminar
Si camina cien metros y tiene que detenerse por pesadez en las piernas, y sentarse o inclinarse hacia adelante lo alivia, esa combinación tiene nombre.
Qué es realmente este padecimiento
Con los años, los discos pierden altura, las articulaciones facetarias se engrosan y el ligamento amarillo se hipertrofia. El resultado es un canal vertebral más estrecho que comprime las raíces nerviosas. Es un proceso degenerativo, no una enfermedad súbita, y por eso los síntomas aparecen despacio, a lo largo de meses o años.
El síntoma característico es la claudicación neurógena: caminar produce pesadez, ardor, calambre o debilidad en las piernas después de cierta distancia, y detenerse no basta; hay que sentarse o inclinarse hacia adelante para que ceda. Muchos pacientes lo descubren solos y caminan encorvados o apoyados en un carrito de supermercado.
Ese detalle postural es diagnóstico. Al inclinarse hacia adelante el canal se abre unos milímetros y los nervios dejan de comprimirse. En la claudicación por enfermedad arterial, en cambio, basta con detenerse, y la posición no cambia nada. Distinguir las dos evita tratar la columna cuando el problema son las arterias.
Síntomas y señales de alarma de canal lumbar estrecho
- Pesadez, ardor o calambre en las piernas al caminar cierta distancia
- Alivio al sentarse o al inclinarse hacia adelante
- Tolerar mejor empujar un carrito que caminar erguido
- Dolor y hormigueo en ambas piernas, no sólo en una
- Sensación de inestabilidad o de piernas que no responden
- Dificultad progresiva para caminar distancias que antes hacía sin problema
Procedimientos
Tratamiento quirúrgico de canal lumbar estrecho
Los procedimientos que pueden indicarse en este padecimiento. Cuál le corresponde a usted, si es que le corresponde alguno, se decide sobre sus estudios y su exploración.
Artrodesis lumbar instrumentada
Instrumentación pedicular y fusión ósea para inestabilidad, espondilolistesis y deformidad lumbar.
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Vertebroplastia y cifoplastia
Estabilización percutánea con cemento de fracturas vertebrales osteoporóticas y tumorales, sin incisión abierta.
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Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre canal lumbar estrecho
Signos de alarma: no espere la cita
Pérdida de conocimiento, el peor dolor de cabeza de su vida, debilidad súbita de un lado del cuerpo, dificultad para hablar, convulsión, vómito en proyectil o pérdida del control de esfínteres con dolor de espalda. Acuda a urgencias de inmediato y llame al (664) 104-9153.
En cuadros leves y moderados, sí en muchos casos: fisioterapia orientada a flexión, control de peso, caminar con apoyo y, en algunos pacientes, infiltraciones. La cirugía se plantea cuando la distancia que puede caminar limita su vida o cuando aparece debilidad.
Porque al flexionar la columna el canal gana unos milímetros de diámetro y la compresión de las raíces disminuye. Es un fenómeno mecánico y es la clave que diferencia la estenosis de otras causas de dolor al caminar.
No. La hernia suele comprimir una sola raíz y da dolor en una pierna, con frecuencia en personas más jóvenes. La estenosis comprime varias raíces, suele afectar a ambas piernas y aparece por desgaste, casi siempre después de los sesenta años.
Puede valer mucho la pena, porque lo que se recupera es autonomía para caminar. Lo que se valora no es la edad en el papel, sino el estado cardiovascular, pulmonar y funcional. Una descompresión sin instrumentación es bien tolerada por muchos pacientes mayores.
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