Neurocirugía funcional
Procedimientos dirigidos al dolor facial, al espasmo hemifacial, a la espasticidad y a la epilepsia farmacorresistente.
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Epilepsia en Tijuana: cuándo interviene el neurocirujano
La epilepsia se trata con medicamentos y la lleva neurología. El neurocirujano entra en dos escenarios: cuando hay una lesión que causa las crisis y cuando los fármacos no las controlan.
Qué es realmente este padecimiento
Una crisis convulsiva no es lo mismo que una epilepsia. Una crisis aislada puede deberse a fiebre, alcohol, alteraciones metabólicas o falta de sueño. Se habla de epilepsia cuando hay tendencia a repetir crisis no provocadas, y ese diagnóstico lo establece neurología con historia clínica, electroencefalograma y resonancia.
Hay un momento en que la valoración neuroquirúrgica sí está indicada desde el principio: la primera crisis en un adulto. En ese escenario hay que descartar una lesión estructural —tumor, malformación vascular, cicatriz, lesión postraumática— con resonancia. Cuando existe esa lesión y es la responsable de las crisis, tratarla es tratar la epilepsia.
El segundo escenario es la epilepsia farmacorresistente: crisis que persisten a pesar de dos o más fármacos bien elegidos y a dosis adecuadas. Ahí una parte de los pacientes puede beneficiarse de cirugía, siempre después de un estudio prequirúrgico exhaustivo hecho en equipo con neurología, que incluye vídeo-electroencefalograma y resonancia dirigida.
Síntomas y señales de alarma de epilepsia y crisis convulsivas
- Primera crisis convulsiva en la edad adulta
- Crisis que persisten pese a dos o más medicamentos bien indicados
- Crisis focales: movimientos, sensaciones u olores raros sin perder la conciencia
- Crisis acompañadas de déficit neurológico o de dolor de cabeza progresivo
- Aumento de la frecuencia o del tipo de crisis en alguien ya diagnosticado
- URGENCIA: crisis de más de cinco minutos o crisis repetidas sin recuperar la conciencia
Procedimientos
Tratamiento quirúrgico de epilepsia y crisis convulsivas
Los procedimientos que pueden indicarse en este padecimiento. Cuál le corresponde a usted, si es que le corresponde alguno, se decide sobre sus estudios y su exploración.
Microcirugía de tumor cerebral
Extirpación de gliomas, metástasis y otros tumores cerebrales bajo microscopio, con la función neurológica como límite del gesto quirúrgico.
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Cirugía de malformación arteriovenosa
Resección microquirúrgica de malformaciones arteriovenosas cerebrales, sola o combinada con embolización previa.
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Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre epilepsia y crisis convulsivas
Signos de alarma: no espere la cita
Pérdida de conocimiento, el peor dolor de cabeza de su vida, debilidad súbita de un lado del cuerpo, dificultad para hablar, convulsión, vómito en proyectil o pérdida del control de esfínteres con dolor de espalda. Acuda a urgencias de inmediato y llame al (664) 104-9153.
Acuda a valoración médica. Una primera crisis en la edad adulta obliga a estudiar la causa con historia clínica, electroencefalograma, análisis y resonancia magnética, precisamente para descartar una lesión estructural tratable. No conviene asumir que fue el estrés o el cansancio sin haberlo estudiado.
No, y de hecho es una minoría. La mayoría se controla bien con medicamento. La cirugía se reserva para pacientes con crisis focales que no responden a dos o más fármacos y en quienes el estudio identifica un foco resecable con riesgo funcional aceptable.
Muchas veces mejoran de forma sustancial, sobre todo cuando la lesión era claramente la responsable. No siempre desaparecen del todo ni permiten suspender el antiepiléptico de inmediato: eso lo decide neurología con el tiempo y con electroencefalogramas de control.
Protéjalo de golpes, retire objetos duros, colóquelo de lado, no le meta nada en la boca y tome el tiempo. Si la crisis dura más de cinco minutos, si se repite sin que recupere la conciencia o si es la primera vez, llame a servicios de emergencia.
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