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Drenaje de hematoma subdural en Tijuana
Sangre acumulada entre la duramadre y el cerebro. En el adulto mayor puede aparecer semanas después de un golpe leve y confundirse con demencia o con un evento cerebrovascular.
El agudo y el crónico son dos enfermedades distintas
El hematoma subdural agudo aparece horas después de un traumatismo importante, suele acompañar a una contusión cerebral y es una urgencia quirúrgica inmediata: el paciente se deteriora rápido y cada hora cuenta. La evacuación se hace por craneotomía amplia, porque el coágulo agudo es sólido y no sale por un orificio pequeño.
El hematoma subdural crónico es otra historia. Se forma a lo largo de semanas, muchas veces después de un golpe tan leve que el paciente ni lo recuerda, y afecta sobre todo a personas mayores, a quienes toman anticoagulantes y a quienes tienen atrofia cerebral. La sangre se vuelve líquida y se drena por uno o dos trépanos.
Los síntomas que se confunden con otra cosa
El hematoma subdural crónico es un gran imitador. Cefalea que va y viene, torpeza al caminar, caídas, confusión, somnolencia, cambios de carácter o debilidad de un lado del cuerpo se atribuyen con frecuencia a demencia, a un infarto cerebral o a la edad. Una tomografía simple de cráneo lo resuelve en minutos.
Merece la pena insistir en esto porque el desenlace es muy distinto: la demencia no se revierte, y un hematoma subdural crónico drenado a tiempo suele devolver al paciente a su estado previo. Ante un adulto mayor que cambió en semanas, la tomografía no es opcional.
Qué incluye el procedimiento
Cuándo está indicado
- Hematoma subdural agudo con desviación de la línea media y deterioro neurológico
- Hematoma subdural crónico sintomático en el adulto mayor
- Higroma subdural con efecto de masa
- Recidiva de hematoma subdural crónico ya drenado
- Hematoma subdural en paciente anticoagulado con deterioro
- Colección subdural postoperatoria con repercusión clínica
Técnicas y recursos
- Trépano craneal
- Sistema de drenaje cerrado
- Tomografía de cráneo
- Craneótomo para casos agudos
- Anestesia local o general según el caso
- Control de coagulación
Preguntas frecuentes sobre drenaje de hematoma subdural
Sí, y es exactamente el cuadro típico. En el adulto mayor un hematoma subdural crónico puede aparecer semanas después de un golpe menor y manifestarse como confusión, torpeza al caminar o debilidad de un lado. Pida una tomografía simple de cráneo: es rápida, barata y cambia el desenlace.
El drenaje de un hematoma crónico por trépano es de las intervenciones neuroquirúrgicas menos invasivas: uno o dos orificios pequeños, a veces con anestesia local, y una estancia hospitalaria corta. El hematoma agudo por trauma sí es una craneotomía mayor y urgente.
Puede recidivar, sobre todo en pacientes con atrofia cerebral marcada o que reanudan anticoagulación. Por eso se deja drenaje cerrado y se hace control con tomografía. Si recidiva, vuelve a drenarse.
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