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Cirugía de hernia de disco cervical en Tijuana — Dr. Carlos A. Noreña Osterroth
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Cirugía de hernia de disco cervical en Tijuana

Hernia cervical que comprime una raíz o la médula. Se aborda por delante del cuello, se retira el disco enfermo y se coloca un espaciador o una prótesis.

Dos cuadros muy distintos: la raíz y la médula

La radiculopatía cervical es dolor que baja por el brazo, con hormigueo o debilidad en un territorio concreto: el pulgar, el dedo medio, el meñique. Es muy molesta, pero rara vez peligrosa, y una parte importante mejora con tratamiento conservador en semanas.

La mielopatía es otra cosa. Ahí la compresión es sobre la médula espinal, y los síntomas son más sutiles y más serios: torpeza en las manos —se caen las cosas, cuesta abotonar una camisa—, marcha inestable, sensación de electricidad al flexionar el cuello. La mielopatía cervical progresa y su tratamiento es quirúrgico: aquí esperar sí tiene costo.

Por qué se entra por delante

El abordaje anterior aprovecha un plano natural entre los músculos y las estructuras del cuello, sin cortar músculo, para llegar directamente a la cara frontal de la columna cervical. Se retira el disco herniado y los osteofitos, y con eso desaparece la compresión sobre la raíz o la médula.

El espacio del disco no puede quedar vacío: se rellena con un espaciador con injerto, que fusiona los dos cuerpos vertebrales, o con una prótesis de disco que conserva el movimiento en pacientes jóvenes y sin artrosis facetaria importante. La elección se conversa con usted; cada opción tiene ventajas distintas a diez años.

Qué incluye el procedimiento

Resonancia cervicalDefine si la compresión es radicular, medular o ambas, y a cuántos niveles.
Abordaje anteriorPlano natural del cuello, sin sección muscular, con cicatriz que queda en un pliegue.
Discectomía y retiro de osteofitosSe elimina todo lo que comprime, no sólo el fragmento blando de disco.
Artrodesis o prótesis de discoEspaciador con injerto y placa, o disco artificial cuando el paciente y el nivel lo permiten.
Vigilancia de la mielopatíaEn compresión medular la indicación es más temprana: el objetivo es detener la progresión.

Cuándo está indicado

  • Hernia de disco cervical con radiculopatía que no cedió al tratamiento conservador
  • Mielopatía cervical espondilótica con torpeza manual o alteración de la marcha
  • Compresión medular por osteofito o barra discal
  • Déficit motor progresivo en un territorio radicular cervical
  • Inestabilidad cervical traumática o degenerativa
  • Dolor cervical y braquial incapacitante con correlación en imagen

Técnicas y recursos

  • Microscopio quirúrgico
  • Espaciador intersomático e injerto
  • Placa cervical de titanio
  • Prótesis de disco cervical
  • Fluoroscopia intraoperatoria
  • Resonancia cervical

Preguntas frecuentes sobre discectomía cervical y artrodesis

El abordaje anterior deja una incisión transversal corta en un pliegue natural del cuello, que con el tiempo pasa bastante inadvertida. Es una de las cicatrices que mejor evolucionan en cirugía de columna.

Sí. Se pierde movilidad en el nivel fusionado, pero la columna cervical tiene siete vértebras y la mayoría de los pacientes no percibe limitación tras una fusión de uno o dos niveles. Si conservar movimiento es prioritario, la prótesis de disco es la alternativa a valorar.

Esos son síntomas de mielopatía cervical, es decir, compresión de la médula, y sí conviene valorarlos pronto. La mielopatía tiende a progresar y la cirugía busca sobre todo detener el deterioro; lo ya perdido no siempre se recupera por completo.

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